Viêm thanh quản cấp là tình trạng niêm mạc thanh quản bị tổn thương do nhiễm vi khuẩn, virus, thường hay gặp ở trẻ nhỏ vào mùa lạnh. Để hiểu rõ hơn về điều trị viêm thanh quản ở trẻ em cũng như cách chăm sóc trẻ khi mắc bệnh, hãy cùng tham khảo bài viết dưới đây.

1. Định nghĩa viêm thanh quản cấp

Viêm thanh quản cấp tính là tình trạng viêm niêm mạc của thanh quản kéo dài dưới 3 tuần. Viêm thanh quản cấp có rất nhiều nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng cũng rất khác nhau, tùy theo nguyên nhân, và lứa tuổi bệnh được phân loại: viêm thanh quản cấp ở trẻ em, viêm thanh quản cấp ở người lớn nhưng thường hay gặp ở trẻ em nhiều hơn.

2. Nguyên nhân gây viêm thanh quản cấp

Tác nhân gây bệnh

• Virus thường gặp là: Influenzae (cúm), APC…
• Vi khuẩn: S.pneumoniae (phế cầu), Hemophilus influenzae

Điều kiện thuận lợi

• Sau một thời gian viêm đường hô hấp trên: bệnh mũi xoang, bệnh phổi, bệnh họng amidan, VA ở trẻ em.
• Sử dụng giọng gắng sức: nói nhiều, hét, hát to…
• Trào ngược họng, thanh quản.
• Dị ứng.

3. Triệu chứng của viêm thanh quản cấp

• Khó nuốt: bỏ ăn, chảy nước miếng.
• Khàn tiếng: có thể nhẹ đến mất tiếng.
• Khó thở
• Bệnh hay xảy ra vào ban đêm bắt đầu bằng triệu chứng cúm, khó thở thanh quản xảy ra tăng dần và có dấu hiệu điển hình trong vài giờ.

Các triệu chứng khác có thể không đầy đủ: sốt cao, viêm họng mãn, ho, thở có tiếng rít.

Cơn khó thở thanh quản cấp được chia thành 3 cấp độ:

• Cấp độ nhẹ: Trẻ ho, khàn tiếng, chỉ có tiếng thở rít khi khóc. Giai đoạn này trẻ chưa phải nhập viện, tuy nhiên phụ huynh nên đưa trẻ đi khám để bác sĩ hướng dẫn cách theo dõi và điều trị tại nhà.
• Cấp độ Trung bình: Trẻ thở rít khi nằm yên, khó thở, thở nhanh. Khi nhận thấy những triệu chứng này, cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện để được điều trị.
• Cấp độ nặng: Trẻ thở rít khi nằm yên, khó thở nặng, kích thích, vật vã, tím tái. Lúc này trẻ bị tắc nghẽn hô hấp nguy hiểm đến tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

4. Cách điều trị và phòng ngừa viêm thanh quản cấp ở trẻ em

• Nguyên tắc điều trị

Đối với trẻ nhỏ, viêm thanh quản cấp có thể gây khó thở trầm trọng nên cần được bác sĩ khám và theo dõi. Cơn khó thở thanh quản mức độ nhẹ thường thuyên giảm trong vòng ba ngày nếu được chăm sóc và theo dõi cẩn thận tại nhà.

Trấn an trẻ đang sợ hãi. Tạo môi trường yên tĩnh để trẻ được nghỉ ngơi, kiêng nói, tránh la khóc, gắng sức.

Cho trẻ uống nhiều nước ấm, tránh sử dụng các gia vị kích thích như ớt, tiêu trong chế biến thức ăn. Cho trẻ uống thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Đồng thời bổ sung dinh dưỡng để tăng sức đề kháng cho trẻ.

Khi chăm sóc trẻ viêm thanh quản cấp, cần theo dõi diễn tiến bệnh để phát hiện kịp thời dấu hiệu trở nặng. Đưa trẻ đến cơ sở y tế khi có một trong những dấu hiệu sau:

• Thở rít tiến triển, xuất hiện khi trẻ nằm yên
• Xuất hiện dấu hiệu khó thở, thở bất thường, phập phồng cánh mũi.
• Trẻ mệt nhiều.
• Trẻ há miệng khi thở và chảy nước miếng.
• Sốt cao trên 39 độ C.
• Hoặc cơn khó thở thanh quản chưa giảm sau 3 ngày.

Phòng ngừa viêm thanh quản cấp tính:

Dưới đây là những biện pháp giúp phòng ngừa viêm thanh quản cấp tính ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ:

• Giữ ấm cho trẻ em về mùa lạnh.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp với người đang bị viêm đường hô hấp trên, cúm…
• Bổ sung dinh dưỡng giúp trẻ tăng sức đề kháng.
• Khi phát hiện viêm thanh quản cấp ở trẻ em cần theo dõi sát để phòng tiến triển xấu.

The post Cách chăm sóc và điều trị viêm thanh quản cấp ở trẻ appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Viêm thanh quản cấp ở trẻ em là một bệnh rất thường gặp mỗi khi thời tiết thay đổi, đặc biệt mùa hè là điều kiện thuận lợi cho bệnh viêm thanh quản cấp ở trẻ em bùng phát. Vậy cách xử lý, chăm sóc trẻ bị viêm thanh quản cấp cũng như biện pháp phòng tránh bệnh ra sao, khi nào thì nguy hiểm cần đưa trẻ đi viện?

1. Viêm thanh quản cấp ở trẻ em thường gặp vào mùa hè

Bệnh viêm thanh quản cấp hay gặp ở trẻ em do sức đề kháng của trẻ còn yếu kém, không thích ứng kịp mỗi khi thời tiết thay đổi. Khí hậu nắng nóng thường dẫn đến hiện tượng khát khiến trẻ muốn uống nhiều nước. Tuy nhiên, trẻ lại rất thích uống nước lạnh, nước đá có nhiệt độ thấp, sự chênh lệch nhiệt độ khi uống nước dễ dẫn đến kích thích thanh quản gây viêm.

Mùa hè, các gia đình thường sử dụng điều hòa với nhiệt độ thấp dưới 26 độ. Nếu máy điều hòa không được vệ sinh thường xuyên sẽ là một yếu tố thuận lợi cho vi nấm, vi khuẩn và virus phát triển, phát tán vào không khí trong nhà, khi sức đề kháng của trẻ bị suy yếu sẽ gây ra viêm thanh quản cấp ở trẻ em. Đôi khi, dây thanh âm còn bị nhiễm trùng cùng loại vi khuẩn thường gây ra bệnh sổ mũi và cảm cúm ở trẻ tồn tại trong không khí.

Sở thích uống nước đá lạnh vào mùa hè có thể kích thích thanh quản gây viêm

2. Viêm thanh quản cấp ở trẻ có nguy hiểm không?

Bệnh viêm thanh quản cấp ở trẻ em thường diễn biến trong vòng 5 – 7 ngày rồi tự khỏi nếu không xảy ra biến chứng, đặc biệt là những biến chứng bội nhiễm dẫn đến đồng mắc những bệnh nhiễm khuẩn khác, làm cho sức đề kháng của trẻ giảm sút trầm trọng như: viêm tai, viêm phổi… Vì thế, cha mẹ cần phải theo dõi sát các dấu hiệu bệnh của trẻ, đặc biệt là các dấu hiệu của biến chứng như: đau tai, chảy dịch ở tai, khó thở tăng dần…

Viêm thanh quản cấp ở trẻ em thường diễn biến khá nguy hiểm, do đặc điểm ở trẻ có hiện tượng phù nề dữ dội, trong khi kích thước đường thở lại nhỏ, chỉ bằng 1/3 so với người lớn, các tổ chức liên kết ở vùng này lại khá lỏng lẻo nên dễ gây khó thở nặng và tử vong ở trẻ em. Đôi khi quá trình viêm thanh quản cấp sẽ tạo nên những ổ áp – xe rồi vỡ, loét do bội nhiễm làm mủ tràn xuống khí – phế quản dẫn đến viêm khí – phế quản, nặng hơn là viêm phổi.

Thêm vào đó, quá trình phù nề từ hạ thanh môn lan nhanh xuống khí – phế quản, đồng thời niêm mạc đường hô hấp dưới xuất tiết nhiều dịch nhầy đặc quánh, làm tắc lòng khí – phế quản gây ra chứng khó thở. Lúc này, trẻ thường đột ngột sốt cao và khó thở nặng, nhịp thở nhanh, thở ậm ạch, nghe có ran ở phổi. Bệnh diễn biến rất nhanh và thường gây tử vong sau 24 giờ nếu không được điều trị.

3. Viêm thanh quản cấp ở trẻ em khi nào cần nhập viện?

Bệnh tiến triển khá bất thường, nếu diễn biến theo chiều hướng tốt, khó thở sẽ tự thuyên giảm sau vài ngày. Trong trường hợp xấu, tình trạng khó thở ngày càng tăng và trẻ sẽ tử vong trong vòng 24 giờ nếu không được xử trí kịp thời. Cơn khó thở của trẻ có thể chia ra thành 3 cấp độ

• Cấp độ nhẹ: Trẻ bị ho, khàn tiếng, có tiếng thở rít khi khóc, tiếng khóc khàn. Ở giai đoạn này, trẻ chưa cần phải nhập viện, tuy nhiên phụ huynh nên đưa trẻ đi khám bệnh để bác sĩ hướng dẫn cách theo dõi bệnh và điều trị tại nhà.
• Cấp độ trung bình: Trẻ thở rít ngay cả khi nằm yên, khó thở, nhịp thở nhanh. Khi nhận thấy những biểu hiện này, cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện để được điều trị sớm.
• Cấp độ nặng: Trẻ thở rít khi nằm yên, khó thở nặng, trẻ kích thích, vật vã, da tím tái. Đây là những biểu hiện cho thấy trẻ bị tắc nghẽn hô hấp nặng, nguy hiểm đến tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Tóm lại, cha mẹ nên đưa trẻ đến cơ sở y tế khi trẻ có các biểu hiện:

• Tiếng thở rít tăng dần, xuất hiện cả khi trẻ nằm yên.
• Xuất hiện các dấu hiệu khó thở, nhịp thở bất thường, phập phồng cánh mũi.
• Trẻ cảm thấy mệt nhiều.
• Trẻ có biểu hiện há miệng khi thở và chảy nước miếng.
• Sốt cao trên 39 độ C, môi khô, lưỡi bẩn, chảy dịch ở tai (nghi ngờ bội nhiễm)
• Cơn khó thở thanh quản không giảm sau 3 ngày điều trị tại nhà.

Nếu trẻ thở rít, khó thở hay sốt cao liên tục thì cha mẹ nên đưa trẻ đến trung tâm y tế ngay

4. Chăm sóc trẻ bị viêm thanh quản cấp

Khi mắc viêm thanh quản cấp, trẻ cần được nghỉ ngơi tuyệt đối, nghỉ học ở trường, hạn chế nói chuyện, giữ ấm người, đặc biệt là giữ ấm vùng cổ, gan bàn chân, bàn tay.

Khi trẻ có những biểu hiện bội nhiễm như: Sốt, ho, chảy mũi… thì phải dùng kháng sinh, thuốc giảm ho, thuốc hạ sốt theo đúng chỉ định của bác sĩ chuyên khoa nhi.

Mẹ có thể giúp trẻ làm giảm các triệu chứng khó chịu bằng cách đắp khăn nhúng nước ấm rồi vắt cho kiệt nước, đắp trước cổ trẻ khi khăn còn ấm nóng. Xông hơi trong phòng ngủ với tinh dầu thơm để thông mũi trẻ, nhỏ thuốc ngạt mũi, súc họng… giúp trẻ giảm đau, giảm ho và viêm họng.

Theo dõi các triệu chứng bệnh của trẻ, đặc biệt chú ý đến hơi thở, thân nhiệt, tổng trạng của trẻ để kịp thời đưa trẻ đến cơ sở y tế khi tình trạng của trẻ chuyến xấu.

5. Phòng tránh viêm thanh quản cấp ở trẻ em

• Không cho trẻ la hét quá lớn khi vui đùa để tránh khàn giọng.
• Cho trẻ uống nhiều nước để giữ cho niêm mạc thanh quản được trơn nhẵn và sạch.
• Không cho trẻ ở quá lâu trong phòng có máy điều hòa không khí mà không có máy tạo độ ẩm, vì dễ làm cho cuống họng trẻ bị khô.
• Tránh cho trẻ tiếp xúc với môi trường có nhiều khói, bụi, thuốc lá…
• Nên cách ly trẻ với những người mắc bệnh (viêm đường hô hấp trên, cúm…) để tránh lây lan.
• Bổ sung dinh dưỡng cho trẻ để tăng sức đề kháng.
• Không cho trẻ dưới 5 tuổi ra ngoài trời khi trời khuya, không đưa trẻ đi chơi những nơi đông người, nhất là khi đang có dịch bệnh về đường hô hấp.

Khi trẻ có những dấu hiệu viêm thanh quản cấp bất thường, cha mẹ cần đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

The post Viêm thanh quản cấp ở trẻ: Khi nào thì nguy hiểm? appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Siêu âm chẩn đoán xác định viêm phổi khi thấy có hình ảnh đông đặc phổi (viêm phổi thùy), hoặc những ổ đông đặc rải rác (phế quản phế viêm, viêm phổi lan tỏa). Siêu âm còn phát hiện những biến chứng của viêm phổi như viêm phổi hoại tử, abscess phổi, tràn dịch màng phổi… Đã có nhiều nghiên cứu về giá trị của siêu âm trong chẩn đoán viêm phổi, hầu hết cho thấy rằng khả năng siêu âm có giá trị chẩn đoán có thể so sánh với X quang khi độ nhạy và độ đặc hiệu >90%. Một số trường hợp viêm đáy phổi có thể biểu hiện của một bệnh cảnh ngoại khoa, em bé không ho nhưng đau bụng, sốt. Khi đó, siêu âm bụng phát hiện có hình ảnh đông đặc đáy phổi, giúp loại trừ được bệnh lý ngoại khoa đồng thời giúp chẩn đóan bệnh. Dưới hướng dẫn của siêu âm, việc chọc dò dịch màng phổi, sinh thiết phổi, màng phổi được thực hiện dễ dàng và chính xác hơn. Ngoài ra, siêu âm còn giúp phát hiện và chẩn đóan những bệnh lý khác như tràn khí màng phổi, thuyên tắc phổi, thoát vị hoành …

Tóm lại, hiện nay siêu âm có vai trò rất quan trọng đối với bệnh lý phổi ở trẻ em, cả về mặt chẩn đoán và điểu trị.

Hình ảnh viêm phổi thùy

The post Siêu âm chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Ths.Bs Phan Lộc Mai

1. Khái niệm:

Viêm phổi là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong ở trẻ bị bệnh đường hô hấp. Ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt là trẻ dưới 2 tháng, là nhóm có nguy cơ mắc và tử vong do viêm phổi cao nhất.

2. Nguyên nhân:

Đối với những nước đang phát triển: Hầu hết các trường hợp viêm phổi không tìm được nguyên nhân gây bệnh nên việc điều trị chủ yếu là theo kinh nghiệm.

Ở trẻ dưới 5 tuổi, nguyên nhân viêm phổi được xem là do vi trùng, ngoài ra còn có thể do hít sặc : thức ăn, chất ói …

3. Điều kiện thuận lợi:

• Tuổi: càng nhỏ càng dễ bệnh và bệnh càng nặng.
• Thời tiết: thời tiết lạnh, giao mùa.
• Cơ địa: đẻ non, đẻ yếu, suy dinh dưỡng.
• Dị tật (chẻ vòm hầu, tim bẩm sinh, hội chứng Down…)
• Điều kiện vệ sinh, điều kiện môi trường xấu (khói, khói thuốc lá, bụi, khí độc, nhà ở tối tăm chật hẹp…)
• Điều kiện lây nhiễm (nhà trẻ, trường học, gia đình…)

4. Lâm sàng:

4.1. Giai đoạn khởi phát:

• Triệu chứng nhiễm trùng hô hấp: sổ mũi, nghẹt mũi, ho khan, sốt, đau mình, bỏ chơi, giảm bú, mệt mỏi, quấy khóc.
• Trẻ có thể rối loạn tiêu hoá như: ọc sữa, ói, chướng bụng tiêu chảy.
• Tại phổi có thể chưa phát hiện triệu chứng.

4.2. Giai đoạn toàn phát:

Triệu chứng hô hấp: có giá trị chẩn đoán nhưng nhiều khi không rõ ràng ở trẻ nhỏ:

• Ho: ban đầu ho khan, sau có đàm, trẻ nhỏ hoặc trẻ yếu có khi không ho hoặc ho ít.
• Dấu hiệu thở nhanh: dưới 2 tháng thở ≥ 60 lần/phút, từ 2 tháng đến 1 tuổi ≥ 50 lần/phút, từ 1tuổi đến 5 tuổi ≥ 40 lần/phút. Đây là phản ứng bù trừ, cơ thể tăng nhịp thở và không thể duy trì mãi. Nếu không điều trị kịp thời và đúng mức, bệnh không cải thiện, trẻ sẽ suy hô hấp, kiệt sức, nhịp thở chậm lại và ngưng thở.
• Dấu hiệu khác : tím tái da niêm mạc, rút lõm lồng ngực, co kéo cơ liên sườn, rút lõm hõm trên ức, phập phồng cánh mũi, thở rên…
• Gõ đục khi có tràn dịch hoặc đông đặc.
• Nghe: phế âm thô, tiếng vang thanh khí quản, phế âm giảm, ran ẩm nhỏ hạt, ran nổ …

4.3.Triệu chứng khác đi kèm:

• Viêm cơ, nhọt da, viêm xương, viêm tai giữa, viêm Amidan, viêm thanh thiệt, viêm màng ngoài tim…
• Viêm phổi trẻ em , không nhất thiết chờ kết quả cận lâm sàng, nếu được chẩn đoán và điều trị sớm thì diễn tiến thường tốt và khỏi bệnh sau 7-10 ngày. Nếu trẻ đến muộn hoặc điều trị không đúng mức, nhất là trẻ dưới 12 tháng, thì tử vong rất cao.

5. Chẩn đoán :

• Chẩn đoán viêm phổi cần dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng (thường dùng là công thức máu, X-quang phổi ).
• Trẻ dưới 2 tháng: Chỉ cần thở nhanh hoặc rút lõm lồng ngực sâu , hoặc nếu trẻ có một trong các dấu hiệu sau : thở rên, cánh mũi phập phồng, bỏ bú, nôn tất cả mọi thứ, co giật, ngủ li bì khó đánh thức, sốt , hạ thân nhiệt …,là trẻ có khả năng nhiễm khuẩn nặng, trong đó có viêm phổi nặng.
• Chẩn đoán tác nhân gây viêm phổi : Không được chủ quan xác định tác nhân gây bệnh nếu chỉ dựa vào biểu hiện lâm sàng hoặc X-quang . Đa số trẻ em viêm phổi không xác định được tác nhân gây bệnh, vì vậy trong thực tế không cần chờ kết quả cận lâm sàng mới bắt đầu điều trị mà kết quả điều trị vẫn tốt.

6. Chẩn đoán phân biệt:

• Lao phổi: trẻ có ho kéo dài trên 3 tuần, có tiếp xúc nguồn lây, IDR ≥ 10mm, VS tăng, CPR đàm hoặc dịch dạ dày dương tính.
• Dị vật đường thở: trẻ có hội chứng xâm nhập, dị vật gây viêm phổi kéo dài hoặc lặp đi lặp lại.
• Suy tim.
• Toan máu: trẻ thở nhanh không tương xứng với tổn thương của phổi trên X-quang.

7. Phân loại viêm phổi ở trẻ dưới 5 tuổi:

• Viêm phổi rất nặng: ho, khó thở kèm theo 1 trong các dấu hiệu: tím tái, bỏ bú, bú kém, không uống được, co giật, li bì khó đánh thức, suy hô hấp nặng
• Viêm phổi nặng: ho, khó thở kèm, không có các dấu hiệu nguy hiểm và theo 1 trong các dấu hiệu: thở rút lõm lồng ngực, cánh mũi phập phồng, trẻ < 2 tháng
• Viêm phổi: ho, khó thở, thở nhanh và không kèm theo các dấu hiệu của viêm phổi nặng và rất nặng.

8. Điều trị viêm phổi:

8.1 Ở tuyến cơ sở:

• Cho 1 liều kháng sinh thích hợp, chích hoặc uống nếu còn uống được và chuyển gấp.

8.2 Ở cơ sở điều trị nội trú:

Theo 4 nguyên tắc điều trị viêm phổi nặng:

• Hỗ trợ hô hấp.
• Kháng sinh.
• Điều trị hỗ trợ khác
• Điều trị biến chứng.

Hỗ trợ hô hấp: Thở oxy khi trẻ tím tái hoặc SaO₂ < 90% hoặc thở nhanh trên 70 lần/ phút hoặc rút lõm lồng ngực nặng.

• Thở NCPAP (thở áp lực dương liên tục qua mũi) khi thất bại với thở oxy.

Kháng sinh: tùy loại vi khuẩn hoặc theo kinh nghiệm

Điều trị hỗ trợ khác:

• Dinh dưỡng, hạ sốt, dãn phế quản, giảm ho, xoay trở, vật lí điều trị…

Điều trị biến chứng:

• Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, áp xe phổi, xẹp phổi…

9.Phòng bệnh:

• Chăm sóc sức khoẻ sản phụ, hạn chế các trường hợp sinh non, thiếu cân.
• Bảo đảm vệ sinh vô trùng khi sinh và chăm sóc sơ sinh.
• Trẻ được bú mẹ sớm, ăn dặm, tránh suy dinh dưỡng.
• Tiêm chủng đầy đủ, trẻ được sống ở môi trường trong lành, không bụi khói độc hại, nhang trừ muỗi, thuốc lá, tránh khí độc, ô nhiễm, nơi ở tối tăm chật chội ẩm thấp…
• Tránh tối đa nguồn lây
• Chủng ngừa (cúm, á cúm, thuỷ đậu, HiB, phế cầu…).

The post Viêm phổi trẻ em appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Ths.Bs Phan Lộc Mai

1. ĐẠI CƯƠNG:

– Hen phế quản là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ em. Tỉ lệ mắc hen ngày càng tăng, hiện nay theo thống kê của nhiều quốc gia, khoảng 5 – 10%.

– Định nghĩa hen phế quản: theo Hiệp hội Hen thế giới (GINA) hen phế quản là bệnh lý viêm đường thở trong đó có nhiều tế bào và thành phần tế bào tham gia, viêm mạn đường thở kết hợp với tăng phản ứng của đường dẫn khí làm xuất hiện khò khè, khó thở, nặng ngực và ho đặc biệt là về ban đêm hay sáng sớm, tái đi tái lại.

2. NGUYÊN NHÂN:

2.1. Nguyên nhân:

– Dị nguyên đường hô hấp: bụi, khói, lông súc vật, phấn hoa, các chất hóa học, các chất có mùi mạnh, thay đổi thời tiết.

– Dị nguyên thức ăn : trứng, tôm, cua, cá, thịt, đạm thực vật – động vật đa dạng

– Yếu tố nhiễm khuẩn: viêm phế quản, viêm phổi, viêm xoang, viêm amidal, viêm VA…

3. PHÂN LOẠI :

TRIỆU CHỨNG:

4.1. Triệu chứng lâm sàng:

– Ho: lúc đầu có thể ho khan sau xuất tiết nhiều đờm, ho dai dẳng không có giờ nhất định, thường ho nhiều về đêm và sáng nhất là khi thay đổi thời tiết.

–  Khò khè: có tính chất tái diễn.

– Khó thở:  chủ yếu khó thở thì thở ra, thì thở ra kéo dài, trường hợp nhẹ khó thở xuất hiện khi gắng sức, trường hợp nặng trẻ kích thích vật vã, ho liên tục, khó thở, rút lõm lồng ngực, co kéo cơ hô hấp và có thể tím tái.

– Tức ngực: bệnh nhân có cảm giác tức nghẹt lồng ngực hoặc thắt chặt ngực, triệu chứng này chủ yếu gặp ở trẻ lớn.

– Khạc đờm: khi trẻ ho thường khạc nhiều đờm trắng dính, triệu chứng khạc đờm thường gặp ở trẻ lớn.

– Nghe: có tiếng ran rít, ran ngáy, tiếng thở khò khè, trường hợp nặng rì rào phế nang giảm, có thể mất (phổi câm) trong trường hợp tắc nghẽn đường thở rất nặng.

5. ĐIỀU TRỊ:

5.1. Nguyên tắc

– Điều trị hen bao gồm điều trị cắt cơn và điều trị dự phòng ngoài cơn hen

– Thuốc điều trị hen có thể dùng tại chỗ (hít, khí dung), uống hoặc tiêm. Tuy nhiên thuốc dùng tại chỗ có nhiều ưu điểm, trong đó thuốc corticosteroid dạng hít là thuốc dự phòng hen có hiệu quả nhất hiện nay.

– Không nên xem thường mức độ nặng của cơn kịch phát vì dễ có nguy cơ tử vong.

– Trẻ em nguy cơ tử vong liên quan đến hen cao hơn người lớn vì vậy cần theo dõi sát để chuyển đi cấp cứu kịp thời.

5.2.  Điều trị cắt cơn:

5.2.1. Cơn hen nặng:

– Corticoid khí dung (pulmicort) có thể kết hợp Corticoid tĩnh mạch (hidrocortisol).

– Thuốc giãn phế quản khí dung ( salbutamol, ventolin)

– Kháng sinh TM.

5.2.2. Cơn hen nhẹ, trung bình:

– Corticoid uống (prednisolon).

– Thuốc giãn phế quản uống ( salbutamol).

– Có thể kết hợp KS đường uống nếu có biểu hiện bội nhiễm.

5.3.  Điều trị dự phòng:

Xử trí dựa trên mức độ kiểm soát và phân bậc nặng nhẹ

The post Hen phế quản trẻ em appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Các loại thuốc xịt trị hen phế quản được chứa trong các loại bình xịt dưới dạng khí dung, khí hóa lỏng hoặc dạng hơi. Thuốc xịt chỉ dùng trong trường hợp lên cơn hen cấp và phải dùng đúng cách, đúng liều lượng quy định thì mới có tác dụng. Nếu dùng sai hoặc dùng không đúng cách, thuốc sẽ không phát huy tác dụng và hơi thuốc sẽ không thể đi vào phế quản, không giúp giảm hen.

Thuốc xịt hen suyễn có tác dụng cắt cơn hen nhanh chóng. Công dụng chính là đối phó các cơn hen cấp tính. Cơ chế chính của thuốc xịt làm giãn phế quản nhằm chống lại cơ chế gây hen co thắt phế quản do tiếp xúc phải các chất dị ứng. Nên sử dụng thuốc xịt trước khi tiếp xúc với các yếu tố gây dị ứng và trước khi vận động để phòng tránh cơn hen cấp xảy ra.

Thông thường, nếu để cơn hen tự nhiên biến mất sẽ mất khoảng từ 30-45 phút, còn nếu xịt thuốc sẽ chỉ mất vài phút sẽ ngắt cơn hen. Và nếu cơn hen xảy ra bất chợt không biết trước thì có thể dùng thuốc xịt để ức chế cơn hen.

Người bệnh dễ mắc sai lầm nào khi dùng thuốc xịt?

Một số lọ thuốc có vạch chỉ thị liều. Khi vạch chỉ thị liều về số 0 hay vạch đỏ thì lọ thuốc đã hết, cần thay lọ khác. Có lọ thuốc không có vạch chỉ thị liều, người bệnh cần ghi lại thời gian bắt đầu sử dụng thuốc và xem hướng dẫn để biết cách kiểm tra khi nào lọ hết thuốc.

Thường thì bác sĩ chỉ định người bệnh về nhà sử dụng thường xuyên các loại ống phun – hít, nhưng khi về, người bệnh lại sợ hít mãi sinh nghiện nên bỏ hít hoặc hạn chế hít để tiêm hoặc uống thuốc. Người bệnh không hiểu suyễn là bệnh ở vùng phế quản nên khi tiêm hay uống thuốc thì lượng thuốc theo máu phân tán đi toàn cơ thể, đến với phế quản rất ít. Ngược lại, nơi không có thương tổn như não, tim lại nhận được thuốc.

Dụng cụ phun – hít với mục đích đưa thuốc vào phổi. Nếu dùng sai, thuốc không vào phổi mà bay ra ngoài, hay lượng thuốc hít vào phổi không đủ thì không phát huy tác dụng của thuốc được. Có nhiều dụng cụ hít thuốc khác nhau nên cách hít cũng khác nhau.

Tuy nhiên, một sai lầm phổ biến là người bệnh không nín thở đủ lâu (thường ít hơn 10 giây). Có bệnh nhân khi ngậm dụng cụ, để lưỡi che luôn đầu ống, vì thế, khi xịt thuốc chỉ vào lưỡi mà không vào phế quản phổi. Hậu quả là xịt bao nhiêu thuốc cũng không vào phổi được.

Thực chất, thuốc chỉ có tác dụng khi được đưa sâu vào tận phế quản nên chỉ đạt được mục đích khi người bệnh cố gắng hít thật sâu như người hút thuốc lào. Hít rồi mà ở miệng, mũi thấy có khói thì sẽ lãng phí thuốc xịt mà không ngừa được bệnh. Với loại thuốc hít được nhiều lần, người bệnh khi sử dụng chỉ được thở ra khi không còn ngậm ống hít. Nhưng nhiều người lại thở ra ngay cả lúc đang ngậm ống khiến cho hơi nước từ miệng bay vào thuốc, gây ẩm khiến thuốc mất dần tác dụng cho những lần hít sau mà người bệnh không biết.

Khi bệnh hen được kiểm soát, bệnh nhân ít lên cơn hen không có nghĩa là cơn hen cấp không xuất hiện nữa.Khi sử dụng thuốc xịt vài lần thấy bệnh đã giảm nên không dùng nữa sẽ rất nguy hiểm. Có người bệnh ở nhà không lên cơn, nhưng đi chơi xa lại lên cơn cấp vì tiếp xúc với dị nguyên lạ.

Bệnh nhân hen suyễn mà không có lọ thuốc cấp cứu cắt cơn bên mình có thể rơi vào tình huống nguy hiểm không lường được. Vì vậy, những bệnh nhân bị hen suyễn, nên luôn mang theo bên mình thuốc xịt hít (cả thuốc ngừa cơn và thuốc cấp cứu) để kiểm soát các cơn hen cấp và điều hòa triệu chứng của bệnh hen, làm giảm tần suất lên cơn hen của người bệnh.

Nhiều người bệnh không hiểu rõ bệnh hen suyễn mạn tính không thể chữa trị khỏi triệt để nên khi sử dụng thuốc thấy đỡ mà khi ngừng sử dụng vẫn thấy lên cơn hen lại nghĩ mình bị phụ thuộc vào thuốc. Người bệnh nên hiểu rằng việc xịt thuốc ngừa cơn đều đặn (theo đúng chỉ định của bác sĩ) sẽ giúp kiểm soát hen, giảm tần suất lên cơn khó thở hoặc có lên cơn thì triệu chứng cũng nhẹ, giảm ảnh hưởng đến công việc và sinh hoạt thường ngày của người bệnh. Do đó, bệnh nhân bị hen suyễn cần điều trị thuốc lâu dài, không tự ý ngưng điều trị nếu không có ý kiến của bác sĩ.

Sử dụng đúng cách để ngăn ngừa tác dụng phụ của thuốc dạng xịt

Các thao tác sử dụng thuốc xịt hen suyễn đúng cách là: Lắc bình xịt và xịt kiểm tra ra ngoài không khí trước khi dùng. Hít thở sâu một lần để loại bỏ sạch hết không khí có trong phổi.Ngậm đầu phun của bình xịt vào miệng, sau đó hít thật sâu và phun thuốc vào trong.Bỏ bình xịt ra khỏi miệng và ngưng thở trong vài giây để ngấm thuốc và tránh bị sặc.

Lưu ý: Súc miệng sau dùng thuốc dạng xịt. Việc súc miệng sau hít thuốc giúp loại bỏ gần như hoàn toàn các thuốc thừa đọng lại ở miệng, họng bệnh nhân sau dùng thuốc. Cách làm: sau dùng các thuốc có corticoid dạng xịt, bột hít, người bệnh ngậm nước sạch, sau đó ngửa cổ, nhẹ nhàng súc miệng, họng rồi nhổ bỏ phần nước này. Làm một lần là đủ giúp loại trừ lượng thuốc thừa, do vậy tránh mắc nấm miệng, họng cho bệnh nhân.

Đối với trẻ nhỏ thì cũng tương tự nhưng phải xịt qua buồng đệm (babyhaler)

HuongDanSuDungDungCu(1)

The post Cách sử dụng thuốc xịt trị hen suyễn appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Bệnh viêm phế quản ở trẻ em là gì?

Viêm phế quản là một bệnh nhiễm trùng hoặc viêm các đường dẫn không khí lớn đến phổi. Các đường hô hấp này gọi là phế quản. Khi con bị cảm lạnh, đau họng, cảm cúm hoặc nhiễm trùng xoang, virus gây bệnh có thể xâm nhập phế quản. Đây là nguyên nhân khiến đường hô hấp bị viêm, sưng lên và bị dịch nhầy làm tắc.

Bệnh viêm phế quản ở trẻ em có thể là cấp tính hoặc mạn tính. Viêm phế quản mạn tính có thể kéo dài hàng tuần đến nhiều tháng, trong khi đó viêm phế quản cấp ở trẻ em thường diễn ra trong thời gian ngắn.

Sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh viêm phế quản ở trẻ em, thông thường phải đến khoảng từ 24 – 72 giờ, bé mới có các triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Nguyên nhân và triệu chứng viêm phế quản ở trẻ em

Nguyên nhân gây bệnh

Viêm thanh khí phế quản thường do virus gây ra, thông thường nhất là do virus influenza. Trẻ nhỏ từ 6 tháng đến 3 tuổi là nhóm tuổi thường rất dễ mắc bệnh này, các ca bệnh được phát hiện nhiều nhất ở những bé 1 tuổi. Viêm phế quản thường do virus gây, bé có thể bị nhiễm các virus này trong không khí, đồ chơi và các bề mặt khác.Ngoài virus là thủ phạm phổ biến nhất gây bệnh ở trẻ nhỏ thì tình trạng nhiễm khuẩn, dị ứng và việc hít phải khói thuốc lá, khói bụi… cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh.

Yếu tố gia tăng nguy cơ mắc bệnh

• Độ tuổi: Trẻ từ 18 – 24 tháng.
• Bệnh thường phổ biến hơn khi giao mùa và thời tiết chuyển lạnh.
• Trẻ em bị suy yếu hệ thống miễn dịch, gia đình có người bị hen phế quản hoặc dị ứng đường hô hấp.

Triệu chứng viêm phế quản ở trẻ em

• Ho
• Khó thở: co kéo cơ hô hấp
• Giọng khàn, thở rít trong thanh quản(trường hợp kết hợp với viêm thanh quản)
• Sốt
• Chảy nước mũi, nghẹt mũi.
• Phát ban, mắt đỏ (do vi rút).
• Sưng hạch.

Khi nào nên đến gặp bác sĩ?

Để chẩn đoán tình trạng bệnh của bé, bác sĩ sẽ dùng ống nghe để nghe phổi của bé hoặc tiến hành chụp X-quang ngực để phát hiện viêm phổi.

Hãy đưa con đi bệnh viện ngay nếu bé có các dấu hiệu sau:

• Các cơn ho trở nên tồi tệ hơn
• Sốt cao  hơn 39°C
• Thở khò khè, khó thở
• Hít thở nhanh hơn bình thường
• Ho ra máu
• Bị chảy nước dãi hoặc có biểu hiện khó nuốt
• Thiếu oxy: Tỏ ra lo lắng, kích động, mệt mỏi quá mức, mũi, miệng hoặc móng tay chuyển màu xám hoặc xanh
• Có dấu hiệu mất nước (môi, lưỡi khô, sụt cân), không đi tiểu trong nhiều giờ.

Cách chữa viêm phế quản ở trẻ em

Việc điều trị viêm phế quản ở trẻ em phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

• Nếu bé bị viêm phế quản do vi khuẩn gây bệnh, bác sĩ sẽ kê toa thuốc kháng sinh.
• Trường hợp bệnh do virus gây ra thì thuốc kháng sinh sẽ không có tác dụng, nhiều trường hợp bé ho dữ dội do tổn thương gây ra của virut trên đường hộ hấp, bệnh thường sẽ tự cải thiện trong 7 – 10 ngày.
• Cho bé uống đủ nước: giúp giảm bớt tình trạng đường hô hấp bị tắc nghẽn, giúp dễ ho, tống xuất đờm ra ngoài dễ dàng và ngăn ngừa mất nước.
• Bạn có thể dùng nước muối sinh lý để giúp bé giảm nghẹt mũi, nhỏ một hoặc hai giọt vào lỗ mũi bé hoặc có thể dùng nước biển dạng xịt, sau đó lấy khăn lau.
• Kê đầu bé cao lên khi bé nằm chơi hoặc ngủ sẽ giúp dễ thở hơn.
• Thời tiết lạnh, khói bụi có thể gây kích ứng đường hô hấp của bé. Do đó, bố mẹ nên giữ gìn phòng ốc sạch sẽ, ấm áp, giữ bé tránh xa khỏi những người hút thuốc để bé hồi phục nhanh hơn.
• Để hạ sốt và giảm đau, bạn hãy cho bé uống thuốc acetaminophen với liều lượng thích hợp.
• Đừng cho bé uống thuốc ho hay cảm lạnh không kê toa. Ho giúp tống xuất đờm khiến bé cảm thấy dễ chịu hơn và bệnh cũng nhanh khỏi hơn so với dùng thuốc.
• Nếu bé bị hen suyễn, bác sĩ có thể kê toa thuốc giãn phế quản để mở rộng đường hô hấp hoặc thuốc corticosteroid để giảm viêm.
• Trường hợp viêm phế quản do dị ứng(kể cả các bệnh lý dị ứng khác), nên tránh tiếp xúc với các dị nguyên nếu chưa loại trừ được nguyên nhân gây dị ứng:
• Bữa ăn của bé hoặc mẹ cho bé bú cần tránh các loại đạm thực vật và động vật đa dạng (cho đến khi hết hẳn bệnh) mà ăn đơn giản từng loại một để theo dõi tình trạng đáp ứng ở trẻ: nên dùng thịt heo, mỡ heo, cá biển tươi, không tanh (cá thu, sơn thóc …); tránh dùng các thực phẩm, thuốc có tinh dầu, tránh dùng các loại thực phẩm như nước cam, chanh hoặc thực phẩm có vị chua, thực phẩm lạnh, cay vì dễ gây kích ứng đường hô hấp.
• Giữ ấm cho trẻ, tránh dùng nước lạnh lau hoặc tắm cho trẻ.
• Không nên nuôi nhốt súc vật trong nhà.
• Nhà phải thoáng mát, phải lau – hút bụi thường xuyên, ở phòng máy điều hòa phải vệ sinh máy hàng tháng – phải có quạt hút gió.

Phòng ngừa viêm phế quản ở trẻ em

Viêm phế quản do nhiễm trùng có thể lây qua đường không khí. Bạn có thể phòng bệnh cho bé bằng cách rửa tay thường xuyên khi chăm sóc bé, đảm bảo bé có một chế độ dinh dưỡng đầy đủ và ngủ đủ giấc. Khi bé được 6 tháng tuổi, việc tiêm phòng vắc xin cúm hàng năm có thể giúp bé chống lại một số loại virus gây bệnh viêm phế quản. Tuy nhiên, quan trọng nhất là bạn hãy giữ cho bé tránh xa khói thuốc, khói bụi độc hại và những người đang bị bệnh.

Viêm đường hô hấp do dị ứng nói chung và viêm phế quản nói riêng, phải tránh tiếp xúc các yếu tố gây dị ứng, trường hợp bệnh kéo dài có thể dùng thuốc chống dị ứng tại chỗ dạng xịt để hạn chế tái phát.

The post Bệnh viêm phế quản ở trẻ em appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.

Nhiều tài liệu cho rằng hen phế quản là bệnh mãn tính hay tái phát và do dị nguyên như môi trường, ô nhiễm, khí hậu, thức ăn … tuy nhiên đây lại là vấn đề khó tránh khỏi. Vậy nên kiểm soát bằng cách nào:

Hen phế quản có thể được kiểm soát tốt nếu được điều trị đúng cách, theo dõi chặt chẽ, dùng thuốc dự phòng đều đặn và tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ. Do đó, người bệnh cần đi khám chuyên khoa và phải tuân thủ đúng hướng dẫn điều trị của bác sĩ.

Người bệnh hen phế quản luôn phải ghi nhớ tránh tiếp xúc với các yếu tố gây kịch phát cơn hen hoặc làm nặng bệnh, luôn mang thuốc điều trị hen theo người, ghi nhớ loại thuốc cần sử dụng thận trọng ở người bệnh hen như: aspirin và các thuốc chống viêm không steroid, thuốc chẹn bêta giao cảm (như propranolol). Cần liên hệ ngay với bác sĩ khi tình trạng hen không cải thiện hoặc có diễn biến nặng dần lên.

Ngoài việc tuân thủ đúng phác đồ điều trị, người bệnh có thể kiểm soát tốt bệnh hen với những lời khuyên dưới đây:

Phòng nhiễm khuẩn đường hô hấp

Do có liên quan chặt chẽ đến việc thay đổi thời tiết, môi trường sống nên những bệnh nhân hen phế quản luôn phải chú ý giữ gìn sức khỏe, nhất là khi giao mùa, thời tiết lạnh dễ mắc các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp do nhiễm vi khuẩn, virut, cảm cúm… làm phế quản co thắt dẫn đến cơn hen cấp.

Tránh tiếp xúc với dị nguyên dễ gây dị ứng

Thời tiết: mùa mưa bão, áp thấp dễ gây khởi phát cơn hen, nên cần theo dõi dự báo thời tiết và sớm sử dụng biện pháp dự phòng: dạng xịt kết hợp với dạng uống theo phác đồ điều trị.
Thức ăn: tránh dùng nhiều loại đạm thực vật/động vật đa dạng (gà, bò, hải sản …) trong giai đoạn hen phế quản hay tái phát, mà nên dùng thực phẩm đơn giản chất lượng như cá biển tươi sống (không tanh) hoặc thịt heo.
Đối với những người có cơ địa dị ứng càng cần phải chú ý đến môi trường sống, nên tránh tiếp xúc với những dị nguyên dễ gây dị ứng như phấn hoa, bụi bẩn, hóa chất, khói thuốc lá… Nếu môi trường làm việc thường xuyên phải tiếp xúc với chất gây dị ứng như bụi bẩn, hóa chất… tốt nhất nên chuyển đổi nghề nghiệp để bảo vệ sức khỏe.

Không nên làm việc quá sức

Các hoạt động gắng sức quá mức cũng là yếu tố khởi phát cơn hen đối với một số người. Khi vận động mạnh, nhu cầu ôxy tăng khiến bệnh nhân phải thở nhanh, luồng khí ra vào phế quản nhanh và mạnh hơn, ít được làm ẩm và làm ấm hơn đã gây kích ứng các tiểu phế quản gây cơn hen. Do đó, bệnh nhân hen phế quản không nên lao động quá nặng, vận động quá sức, nên làm việc phù hợp với tình trạng sức khỏe, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý. Bên cạnh đó nên thường xuyên luyện tập thể lực bằng các bài tập phù hợp với sức khỏe, ăn uống đảm bảo đủ dinh dưỡng, uống đủ nước cũng là biện pháp hiệu quả ngăn ngừa bệnh tái phát.

Tránh xa khói thuốc

Khói thuốc chứa nhiều hóa chất gây kích ứng niêm mạc đường hô hấp. Những người bị hen có hiện tượng viêm mạn tính ở đường hô hấp, nếu hút thuốc lá chủ động hay thụ động (hít khói thuốc từ người khác) sẽ khiến tình trạng viêm nặng thêm lên, dẫn đến cơn hen cấp. Ngoài ra, người bệnh cũng nên tránh các yếu tố gây kích ứng đường thở khác như mùi thơm, mùi hắc, phấn hoa, bụi, hóa chất, tiếp xúc nghề nghiệp.

Tập thể dục

Tập thể dục là cách hiệu quả rèn luyện, nâng cao sức khỏe. Trước khi tập thể dục, người bệnh cần làm ấm cơ thể, xịt thuốc giãn phế quản, tránh không khí lạnh và khô, áp dụng bài tập thể dục phù hợp với khả năng. Trong lúc tập, bệnh nhân lưu ý thở đường mũi và hoàn thành bài tập từ từ, tránh tập quá lâu và gắng sức có thể gây khởi phát cơn hen.

Đối phó với ô nhiễm môi trường

Để đối phó với khói bụi ô nhiễm, bạn nên ở trong nhà và hạn chế ra ngoài trong những ngày thời tiết ẩm ướt khắc nghiệt. Nếu bắt buộc ra ngoài, cần mang khẩu trang để tránh hít phải khói, bụi và các mùi khó chịu. Khi về nhà, rửa sạch mặt, chân tay và súc miệng. Dùng máy làm ẩm không khí để cho phòng không bị khô.

Giữ nhà cửa sạch sẽ

Nhà ở cần thông thoáng: tránh bụi, tránh khói thuốc, mùi hương, phòng ngủ dùng máy điều hòa phải cần vệ sinh hàng tháng và cần có quạt hút gió…
Nhà nên mở cửa sổ để thoát không khí nóng, ngột ngạt khi nấu nướng nặng mùi. Bạn cũng có thể sử dụng máy hút bụi, khăn ướt lau sạch sàn nhà hoặc các vật dụng. Dọn dẹp đồ đạc trong nhà, tiêu diệt gián và côn trùng, nấm mốc trong nhà cũng giúp cơ thể tránh xa các tác nhân gây hen.

Nếu điều trị dự phòng hen không tốt, có thể làm khởi phát các cơn hen ác tính, xử lý chậm trễ có thể gây nguy hiểm tính mạng. Bệnh hen phế quản nếu tuân thủ điều trị đúng thì có thể khỏi hoàn toàn đến 90%, số còn lại tái phát cơn hen phế quản nếu tiếp tục điều trị và dự phòng đúng thì cũng sẽ diễn biến nhẹ dần và ít gây ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt.
Ngoài việc điều trị đúng phác đồ dự phòng hen phế quản do Bộ Y tế quy định, bệnh nhân cần được theo dõi, tư vấn và tái khám thường xuyên.

The post Làm thế nào để ngừa hen phế quản appeared first on Phòng Khám Nhi Nha Trang Uy Tín.